Гистерэктомия (удаление матки)

Матка – это орган, в котором развивается ребенок во время беременности, состоящий из гладких мышц и окруженный тазовой костью. Матка сокращается во время родов и играет важную роль в рождении ребенка. Если беременность не наступает, слой, покрывающий внутреннюю часть матки (слизистую оболочку матки), выводится ежемесячно в виде менструации. При хирургической операции, называемой гистерэктомией, матка удаляется. Это одна из наиболее часто проводимых операций среди операций по смене пола с женского на мужской и связанных с гинекологическими заболеваниями. Смена пола с женского на мужской, миома (доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки), эндометриоз, аномальное кровотечение, длительные и не поддающиеся лечению боли, исходящие из матки, выпадение матки и рак являются некоторыми показаниями к гистерэктомии. При операции по удалению матки не удаляются яичники и маточные трубы. Тип гистерэктомии варьируется в зависимости от результатов обследования пациента, состояния, требующего хирургического вмешательства, и предпочтений врача.

Абдоминальная гистерэктомия (удаление матки из брюшной полости)

Разрез делается в нижней части брюшной полости, чтобы добраться до матки. Этот разрез может быть сделан вертикально или горизонтально, в зависимости от размера матки и причины операции. Доступ к матке из брюшной полости требует более длительного периода выздоровления, чем другие виды гистерэктомии. С другой стороны, у него есть и некоторые преимущества. При таких операциях гистерэктомии врачу легче увидеть и осмотреть как матку, так и некоторые другие органы в брюшной полости. Этот метод является хорошим методом для обследования пациентов с подозрением на рак, особенно при наличии больших образований.

Вагинальная гистерэктомия (удаления матки через влагалище)

При этом методе разрез в брюшной полости не делается. Поскольку этот разрез будет сделан внутри влагалища, период выздоровления короче, чем при абдоминальной гистерэктомии.

Лапароскопическая гистерэктомия

Эта операция выполняется частично или полностью с помощью устройства, называемого лапароскопом. Лапароскоп - это тонкий инструмент, включающий систему освещения и линз. Делается небольшой разрез, и этот инструмент вводится в брюшную полость. Благодаря лапароскопу врач видит внутрибрюшные органы пациента увеличенным образом. Делается еще несколько небольших разрезов, чтобы можно было использовать хирургические инструменты. Время операции больше, чем при абдоминальной и вагинальной гистерэктомии, но время выздоровления пациента короче.

Процесс гистерэктомии

Перед гистерэктомией для подготовки пациента к операции необходимо провести некоторые анализы (анализ крови, анализ мочи, визуализацию легких, анализы на сердце - ЭКГ). В процессе подготовки можно производиться забор кусочка матки. Клизму можно сделать накануне вечером и/или утром в день операции. Для профилактики развития инфекции применяют антибиотики.

Виды гистерэктомии

Пластиковая игла вводится в вену на плече или кисти для введения жидкостей, необходимых во время и после операции. Для комфорта пациента применяется общая (всего тела) или местная анестезия (Спинальная анестезия) в зависимости от состояния пациента. Тонкая трубка (мочевой катетер) помещается в мочевой пузырь пациента, чтобы хирург мог контролировать состояние пациента и регулировать количество вводимой пациенту жидкости. Как правило, эта процедура включает риски, которые могут наблюдаться при любой комплексной хирургической процедуре. Некоторые из этих рисков включают образование тромбов в артериях или венах легких (венозный тромбоз, тромбоэмболия), инфекции, кровотечения во время или после операции, повреждение органов вокруг места операции (например, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, кишечника), атония кишечника (ileus, subileus) после операции и проблемы, связанные с анестезией.

Пациентки, перенесшие операцию по удалению матки, должны оставаться в больнице в течение нескольких дней. Продолжительность пребывания в больнице зависит от типа операции, а также от того, возникла ли проблема во время или после операции. Пациент должен начать ходить как можно скорее после операции. Ходьба отрегулирует кровообращение и предотвратит образование сгустков в венах. Отдых ускоряет процесс выздоровления. По мере выздоровления пациент может увеличить интенсивность выполняемых им действий, таких как легкая физическая активность, занятия спортом и вождение автомобиля. Если их не удалить, яичники продолжат выделять гормоны, но пациентка полностью потеряет способность забеременеть, поскольку у нее нет матки. Наблюдаются последствия, связанные с остановкой секреции гормонов (симптомы менопаузы). Психическими последствиями удаления матки могут быть депрессивные симптомы, связанные с потерей способности иметь детей, однако некоторые женщины могут испытывать облегчение после операции из-за того, что их жалобы проходят. Некоторые женщины отметили, что после гистерэктомии их сексуальная жизнь изменилась. Не следует забывать, что гистерэктомия - это серьезное хирургическое вмешательство. Пациенты могут проконсультироваться с нашими врачами, прежде чем принимать решение об операции.