Fibula Free Flap Phalloplasty
Serbest Fibula Flep Falloplasti (FFFP)
Serbest fibula flep falloplasti (FFFP), bir trans erkek için cinsel organların oluşturulması için kullanılan bir ameliyattır. Kollarında ameliyat izi olmasın isteyen hastalar için iyi bir alternatiftir. Bacaktan deri ve kemik dokusu alınır, penis silindirik bir formda şekillendirilir, sonrasında ise mikro cerrahi ile kasık bölgesine yerleştirilir.
İkinci bir seans uygulanmalı ve yara inceltilip şekil verilmelidir. Penis başı çizilir, glansplasty(testis oluşumu) ayrıca tavsiye edilmektedir. Hastanın isteğine bağlı olarak klitoris gömülebilir. Bacaktan alınan deride kıllar uzayacak ve hastayı rahatsız edecektir. Ameliyat öncesi derinin alınacağı bölgeye lazer yaptırmak etkili olacaktır.
Avantajlar:
• RFF yöntemine göre daha az görünür ameliyat izleri;
FFFP tarafından sağlanan doğal sertlikle cinsel birleşme gerçekleştirilebilir.
Kanat bölgesinin vasküler pedikülüyle doğal sertlik.
Kemikte İşlev Kaybı Riski:
Tek ayak üstünde dururken işlevsel dengesizlik olabilir. Koşma sırasında distal kaval kemiğinin bir kısmında sorunlar oluşabilir. Üzerinden kemik dokusu alınan bacağın operasyon öncesindeki işlevinin tamamen geri kazanılması mümkün değildir, ancak kayda değer bir engellilik olmayacaktır.
Üretral Uzatma
Üretral uzatma iç labia lokal flep (ILLF) tekniğiyle veya vajinal mukoza flep (VMF) tekniğiyle gerçekleştirilir. VMF tekniğinin komplikasyon riski daha azdır. ILLF tekniği uygulandığında komplikasyon riski artacaktır.
Skrotoplasti
Bir pompa yardımıyla genişletilen labia majora (vajinanın dış dudakları) dokusu içine bir implant yerleştirilir. Doku genişletme pompaları skrotoplasti öncesi kullanılır. Burada amaç testis torbası şeklinde bir görünüm oluşturmaktır.
Hissetme
Oluşturulacak penisteki his miktarı kullanılan tekniğe göre değişir. Ameliyat olan hastaların %10’u hiçbir şey hissetmezken, %90’ının penis ortasından penis köküne kadar his sahibi olduğu gözlemlenmiştir. Falloplasti gerçekleştirilirken klitoris bölgesi korunur, uygulanan flep klitorise sinirler üzerinden bağlandığı için orgazm olmak mümkün kılınır.
Estetik kaygılara odaklanmamayı tercih eden ve görünür yara izi istemeyen bireyler için iyi bir alternatiftir. Doğal sertlik sağlanması ve yapay penis kullanılmasının getirebileceği psikolojik kaygıların üstesinden gelinmesi bu yöntemin önemli avantajlarındandır.
Penisin sürekli sert kalan yapısı nedeniyle, penisin görünürlüğünün gizlenmesi ve dışarıdan belli olmamasını sağlamak için uğraşılması açısından sorunlar yaşanabilir.
Penisteki his kaybı hekim tarafından kullanılan tekniğe göre değişir. His kaybının oranı bazı vakalarda %10’ken, bazılarında daha yüksek olabilir.
Bacaktan kemik dokusu alınması ilk birkaç gün yürüme sırasında kişinin dengesini önemli düzeyde bozacaktır, ancak birkaç gün sonra bu denge büyük ölçüde geri kazanılır.
Bu teknikte orgazm problemi yaşanmaz, çünkü uygulanan flep klitorise sinirler aracılığıyla bağlanır, klitoris bölgesinin sinirsel yapısı ise korunur.